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의료비지원

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의료비지원

미숙아 및 선천성이상아 의료비 지원

지원대상

  • 미숙아 : 임신37주미만 출생아 또는 출생시 체중 2,500g미만 출생아 중 출생 후 24시간 이내 신생아 중환자실(NICU) 입원한 미숙아
    ※ 관찰실, 준중환자실, 일반신생아실 입원 시, 재입원 제외
    ※ 신생아중환자실 부족에 따른 대기 또는 이송의 사유로 출생 후 24시간 이내에 신생아 중환자실에 입원하지 못한 경우, 의료기관 확인을 통해 지원 가능
  • 선천성이상아 : 출생 후 1년이내에 선천성이상(Q코드)으로 진단받고, 선천성이상질환을 치료하기 위하여 출생 후 1년 이내에 입원하여 수술 한 영아
    ※ 반드시 입원하여 치료를 위한 수술을 시행하고 그에 따른 치료비용에 한하여 지원
    ※2회 이상 입‧퇴원하며 수술한 경우도 지원 가능하며, 의료비는 최종 수술이 끝난 후 일괄 신청
    ※`20. 8. 31. 이전 출생아의 경우, 출생 후 28일 이내에 선천성이상(Q코드)으로 진단받고, 출생 후 6개월 이내에 입원하여 수술한 영아를 대상으로 지원

소득기준

  • 기준 중위소득 180% 이하 가구의 미숙아 및 선천성이상아
  • 다자녀(2명 이상) 가구의 미숙아 및 선천성이상아는 소득수준에 관계없이 지원
    ※ 첫째로 출생한 쌍둥이는 다자녀로 인정
  • 2021년 소득요건 판정기준(단위:원)
    가구원수 기준중위소득(180%) 건강보험료 본인부담금(직장가입자 지역가입자 혼합)로 구분하여 소득요건 판정기준테이블 표입니다.
    가구원수 기준중위소득
    (180%)
    건강보험료 본인부담금
    직장가입자 지역가입자 혼합
    2인 5,559,000 191,093 200,980 194,212
    3인 7,171,000 246,992 271,376 252,295
    4인 8,777,000 308,297 341,915 321,769
    5인 10,363,000 380,152 420,252 414,255
    6인 11,931,000 414,255 456,308 449,388
    7인 13,495,000 486,115 531,814 540,144
    8인 15,058,000 540,144 583,151 634,303
    ※건강보험료 본인부담금 : 노인장기요양보험료 미포함 금액임.

신청방법

  • 대상 영아의 부모가 (최종)퇴원일로부터 6개월 이내에 신청일 기준 대상 영아의 주민등록 주소지 관할 보건소로 신청

지원금액

  • 진료비 영수증에 기재된 의료비의 급여 중 전액본인부담금 및 비급여 금액
  • 지원 제외 : 외래 및 재활치료, 이송비, 제증명서 발급비용, 상급병실입원료, 보호자 식대, 미숙아용 기저귀, 치료와 직접 관련이 없는 소모품(체온계 등), 예방접종비, 외국 의료기관에서 발생한 진료비 등
  • 지원대상 금액 중 100만원 이하분에 대해서는 지원율 100%를, 100만원 초과분에 대해서는 지원율 90%를 각각 적용
  • 지원한도금액
    가구원수 기준중위소득(180%) 건강보험료 본인부담금(직장가입자 지역가입자 혼합)로 구분하여 소득요건 판정기준테이블 표입니다.
    출생시 체중 2.0kg ~ 2.5kg 미만,
    재태기간 37주 미만
    1.5kg ~ 2.0kg 미만 1kg ~ 1.5kg 미만 1kg 미만
    미숙아 3백만원 4백만원 7백만원 10백만원
    선천성이상아 5백만원
    총 지원한도 8백만원 9백만원 12백만원 15백만원

신청서류

  • 진료비 영수증, 진료비 세부내역서 각 1부(퇴원전 의료비 신청 시, 퇴원전 중간진료비영수증 제출)
  • 주민등록등본 1부*
  • 건강보험증 사본 및 건강보험료 납부확인서 각 1부*(기초생활보장수급자, 차상위계층의 경우 관련 증명서 또는 확인서로 대체 가능)
    *전자정부법에 따른 행정정보의 공동이용을 통한 확인에 동의 시 2,3번 생략 가능
  • 지원금 입금계좌통장 사본 1부
  • (미숙아)출생보고서 또는 출생증명서 1부
  • (선천성이상아)진단서, 입・퇴원확인서 각 1부 (질병명 및 질병코드 포함)
    • 입․퇴원확인서는 입원횟수별로 제출. 단, 진단서 상에 각각의 입․퇴원 진료기록이 모두 기재된 경우에는 생략 가능
  • 휴직자의 경우 휴직증명서 1부(유급휴직자의 경우 급여명세서 1부 추가 제출)
    • 휴직여부 및 휴직기간 등을 확인할 수 있는 공문서로 대체 가능
  • 부모 거주지 다를 시 가족관계증명서