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의료비지원

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의료비지원

선천성대사이상검사 및 환아 관리

선천성대사이상 검사비 지원

목적

  • 선천성대사이상의 유무를 조기에 발견, 치료함으로써 장애발생을 사전에 예방하여 영유아의 건강을 증진도모

지원대상

  • 선별검사 : 기준 중위소득 180% 이하 가구의 영아(2명이상의 다자녀 가구는 소득수준 상관없음)
  • 확진검사 : 소득기준 없음
    • 2021년 소득요건 판정기준
      2021년 가구원수 기준중위소득(180%) 건강보험료 본인부담금(직장가입자 지역가입자 혼합)로 구분하여 소득요건 판정기준테이블 표입니다.
      가구원수 기준중위소득
      (180%)
      건강보험료 본인부담금
      직장가입자 지역가입자 혼합
      2인 5,559,000 191,093 200,980 194,212
      3인 7,171,000 246,992 271,376 252,295
      4인 8,777,000 308,297 341,915 321,769
      5인 10,363,000 380,152 420,252 414,255
      6인 11,931,000 414,255 456,308 449,388
      7인 13,495,000 486,115 531,814 540,144
      8인 15,058,000 540,144 583,151 634,303
        건강보험료 본인부담금액:장기요양보험료 미포함 금액임

검사항목

  • 페닐케톤뇨증, 갑상선기능저하증, 호모시스틴뇨증, 단풍당뇨증, 길락토스혈증, 선천성부신과형성증 등 50여종의 선천성 대사이상질환

지원내용

  • 선별검사 : 신생아 선천성대사이상 외래 선별검사비의 (일부)본인부담금 지원
    ※ 신생아가 입원 중 실시하는 선천성대사이상 선별검사는 전액 공단부다므로 본인부담금 없음
    • 건강보험이 적용된 선별검사를 대상으로 함
    • 1회 지원이 원칙이나, 유소견 검사결과에 따라 선별검사를 재실시한 경우에는 최대 2회까지 지원
    • 검사비 외 항목(진찰료 등)은 지원 제외
  • 확진검사 : 선천성대사이상 선별검사 결과 유소견 판정 후 확진검사를 받은 경우, 확진검사비의 (일부)본인부담금 지원
    • 확진검사 결과, 선천성대사이상 환아로 판정된 경우에만 지원(7만원 한도)
    • 검사비 외 항목(진찰료 등)은 지원 제외
  • 신청방법
    • 대상 영아의 부모가 출생일로부터 1년 이내에 제출서류를 구비하여 보건소 제출

제출서류

  • 지원 신청서 1부
  • 검사비 영수증, 검사비 세부내역서 각 1부
  • 지원금 입금계좌통장 사본 1부
  • 주민등록등본 1부*
  • 건강보험증 사본 및 건강보험료 납부 확인서 각 1부*
    • 기초생활보장수급자, 차상위계층의 경우 관련 증명서 또는 확인서로 대체 가능
  • (확진검사비) 진단서 등 확진 관련 증빙서류 등
 

선천성대사이상 환아관리(특수식이 및 의료비 지원)

지원대상

  • 확진검사 결과, 선천성대사이상 및 희귀 등 기타 질환으로 진단받아 특수식이 또는 의료비 지원이 필요한, 신청일 기준 만19세 미만 환아

대상질환 및 지원내용

선천성대사이상 질환 및 희귀 등 기타 질환 내용 표입니다.
구분 질환명 지원내용
선천성대사이상 질환 고전적 페닐케톤뇨증, 타이로신혈증, 단풍시럽뇨병, 메틸말론산혈증/프로피온산혈증,
아이소발레린산혈증, 지방산대사장애, 호모시스틴뇨, 요소회로대사장애(아르지닌혈증,
시트룰린혈증 등), 글루타르산뇨, 고글라이신혈증, 갈락토스혈증, 고칼슘혈증
특수조제분유, 저단백햇반
선천성 갑상선기능저하증 의료비
희귀 등 기타 질환 크론병, 단장증후군, 담도폐쇄증, 장림프관확장증 특수조제분유
  • 특수식이 지원 : 질환별 지원기준에 따라 특수조제분유 또는 저단백햇반 지원
  • 의료비 지원 : 선천성갑상선기능저하증 치료를 위해 발생한 의료비 지원(연25만원 한도)
    ※ 급여, 비급여 등 항목에 관계없이 진료비, 약제비, 검사비에 한하여 지원
    ※ 보건소 환아 등록 전에 발생한 의료비는 소급지원 불가

신청방법

  • 제출서류를 구비하여 보건소 제출

제출서류

선천성대사이상 질환 및 희귀 등 기타 질환 내용 표입니다.
구분 제출
특수식이 지원 선천성 대사이상
및 희귀 등
기타질환
  • (최초신청) 진단서 1부
    - 진단서에 분유명, 필요량(1일 또는 월간) 등이 명시되지 않은 경우,
    해당 내용이 기재된 소견서 제출 필요
  • (변경사항 발생 시) 소견소(또는 진단서) 1부
크론병
  • (최초신청, 재발) 진단서 1부
    - 진단서에 분유명, 필요량(1일 또는 월간) 등이 명시되지 않은 경우, 해당 내용이 기재된 소견서 제출 필요
  • (추가신청) 진료확인서* 1부
    - 필요량, 필요 개월 수 등이 기재된 소견서/진단서로 대체 가능
    - 진료확인서는 최대 6개월 간 유효하며, 환아 기본정보와 1일 1포 특수조제분유
    필요 개월 수에 대한 담당의사 의견과 서명이 기재되어야 함
    *진료확인서서식 다운로드 경로
    :인구보건복지협회 (www.ppfk.or.kr) > 주요사업 > 가족보건의료 >
    선천성대사이상 환아관리
의료비 지원 선천성 갑상선
기능저하증
  • (최초신청) 진단서 1부
  • 진료비(약제비 포함)영수증 및 세부내역서 각 1부
  • (최초신청, 변경사항 발생) 지원금 입금계좌통장 사본 1부
공통 주민등록등본 1부
*전자정부법에 따른 행정정보의 공동이용을 통한 확인에 동의 시 생략 가능

문의

  • 북구보건소 출산장려팀 (☎053-665-3271)