(서식 1)

제2회□행복북구□사진 공모전 신청서

* 접수번호

성    명

생년월일

성별

남, 여

주    소

우편번호 □□□□□

전화번호

자택)                     휴대폰)

출품작품

일련

번호

제  목

촬영장소

촬영일자

1

2

3

4

< 개인정보 수집 및 이용 동의서 >

□ 수집하는 개인정보의 항목과 목적

□ 항목 : 성명, 생년월일, 성별, 주소, 전화번호, 휴대전화번호

□ 목적 : 개인 식별 및 연락경로 확보

□ 개인정보 보유기간  : 정보주체 개인정보는 원칙적으로 개인정보의 수집 및 이용목적이
달성되면 지체 없이 파기합니다.

□ 개인정보 수집 동의 거부의 권리

개인정보 제공을 원하지 않을 경우 수집하지 않으며, 이 경우 신청이 제한됩니다.

개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까?	□ 동의함	□ 동의하지 않음

위와 같이 제2회 ‘행복북구’ 사진공모전에 참가를 신청합니다.

2016. 10.   .

신청자 :              (서명)

대구광역시 북구청장 귀하